Ledviny a dna

Dr. Shawn Baker o carnivo stravě, zdraví ledvin, kyselině močové a dně

Lidé, kteří jsou emocionálně zaměření proti konzumaci živočišné stravy, často tvrdí, že bílkoviny ve stravě poškozují ledviny, zejména pokud tyto bílkoviny pocházejí ze zvířat. Odkud tato teorie pochází? Ne ze studií na lidech. V podcastu, který sdílím s ultravytrvalostním běžcem, světovým rekordmanem Zachem Bitterem, jsem mluvil s Dr. Stuartem Phillipsem, jedním z předních světových expertů na bílkoviny, a dostali jsme se na toto téma. Nedorozumění kolem tohoto problému se vyvinulo z výzkumů na potkanech, ale žádný výzkum na lidech nepotvrdil stejné výsledky.

Bílkoviny nepoškozují ledviny, ale poškozené ledviny mají tendenci propouštět bílkoviny, což přispívá ke zmatku ohledně vztahu mezi bílkovinami a ledvinami. Mnozí lékaři uvěřili tomuto mýtu, že bílkoviny poškozují ledviny, i když toto tvrzení nemá prakticky žádnou vědeckou podporu. Jako u jiných nedorozumění se můžete podívat do databáze nutriční epidemiologie a najít nějakou souvislost mezi stravou s vysokým obsahem bílkovin a zvýšeným výskytem onemocnění ledvin, ale vždy je potřeba se ptát: "Platí to pro všechny lidi ve všech situacích?"

Z mé zkušenosti lidé, kteří jedí stravu s vysokým obsahem živočišných bílkovin nepozorují, že by jejich ledviny byly narušeny. Netvrdím, že nikdo na carnivorismu nikdy nebude mít problémy s ledvinami; mohou nastat z různých důvodů. Nemyslím si však, že dieta založená výhradně na mase způsobuje problémy s ledvinami. Znám několik případů, kdy se chronická dysfunkce ledvin začala u některých lidí zlepšovat.

Pojďme to dát do perspektivy. Lidé se vyvinuli v prostředí, kde konzumace velkého množství masa byla pravděpodobně běžná. Máme několik historických záznamů o lidech, kteří konzumovali velmi velké množství masa, a tyto záznamy neukazují žádné důkazy, že by tito lidé měli problémy s ledvinami. Jak jsem již zmínil, objevitelé na výpravě Lewis a Clark byli známí tím, že jedli až 9 liber masa denně. Moderní soutěžní jedlíci někdy snědli více než 20 liber masa na jedno posezení, aniž by si poškodili ledviny. Pokud by bílkoviny skutečně poškozovaly naše ledviny, tak by lidé už vyhynuli.

Dalším běžným mýtem o konzumaci masa je, že vede k rozvoji dny. Tento pohled sahá zpět do dob, kdy se dna považovala za "nemoc bohatých". Protože bohatší lidé byli diagnostikováni s dnou častěji než méně zámožní, a bohatí si také mohli dovolit jíst maso, předpokládalo se, že maso je příčinou dny. Když se ale podíváme na lidi, kteří jedí jen maso, co zjistíme? Nemají dnu, a pokud ji měli před tím, než začali s carnivorismem, dna obvykle zmizí.

Jednou z krásných věcí na carnivorismu je, že některé věci se stanou naprosto jasnými, pokud to začnete skutečně provozovat. Můžete se utápět v bezcenné epidemiologii nebo používat sporné studie na zvířatech k tomu, abyste se pokusili interpretovat účinky konzumace masa, nebo můžete zvolit jednodušší cestu a podívat se na lidi, kteří jedí jen maso. Když se podíváme na populace masožravců, jako jsou Masajové, Mongolové nebo Sámové, vidíme, že nejsou zatíženi dnou. Dnes rutinně pozoruji lidi s dnou, kteří přejdou na stravu založenou na mase; pro ně se dna stává vzdálenou vzpomínkou během několika měsíců.

A co ti boháči před několika stovkami let? Proč měli dnu? Protože měli přístup k něčemu, co obyčejní lidé neměli. Cukr! Bohatí také měli větší přístup k alkoholu, a jak cukr, tak alkohol jsou silnými spouštěči dny. Tradiční pohled na dnu je, že je způsobena zvýšením hladiny kyseliny močové, protože pod mikroskopem můžeme v tkáních postižených dnou vidět krystaly kyseliny močové. Za roky jsem se staral o spoustu pacientů s dnou a dokonce jsem odstraňoval velké tofy (což jsou v podstatě obří nánosy krystalů v kůži, které připomínají zubní pastu, když je rozříznete) ze všech částí těla. Žádný z mých pacientů postižených dnou nebyl na čisté carnivore stravě.

Víme, že při rozkladu potravin se tvoří puriny, které mohou vést ke zvýšené produkci kyseliny močové. Maso je často bohaté na puriny, a tak odborníci dospěli k závěru, že maso bylo příčinou nemoci bohatých. Problém je, že většina potravin vede k tvorbě purinů a vysoké hladiny kyseliny močové ne vždy vedou k dně. Stejně jako u všech věcí, cesta ke dně není jednoduchá. Je kyselina močová větším problémem, když existuje základní zánětlivý stav?

Pokud ano, co způsobuje zánět? A co hyperinzulinémie (nadbytek inzulinu)? Vzhledem ke složitosti lidského těla musíme na problémy jako dna pohlížet ze všech úhlů. Fruktóza je zásadní složkou stolního cukru a tvoří 50 procent molekuly sacharózy; dalších 50 procent je glukóza. Viděli jsme, že jak roste spotřeba fruktózy, roste i výskyt dny. Shodou okolností také vzrůstají markery zánětu a hladiny kyseliny močové spolu se zvýšenou konzumací fruktózy. Alkohol je dalším významným přispěvatelem ke zvýšení hladiny kyseliny močové. Stejně jako fruktóza, vyšší konzumace alkoholu obvykle zvyšuje výskyt dny.

Jedna skutečnost je, že pokud někdo již má dnu nebo je k ní silně predisponován, může během přechodné fáze na ketogenní nebo carnivorní dietu zažít epizudu nebo epizody dny. Toto je pravděpodobně výsledkem již existujícího zánětlivého stavu spojeného s přechodem do stavu nutriční ketózy, nebo je přechodné zvýšení kyseliny močové pravděpodobným důvodem krátkodobého výskytu dny. Po úplném přechodu na stravu založenou na mase dna obvykle ustupuje nadobro.